Objednávkový formulář

Vážený paciente, před odesláním závazného formuláře pro objednání se na vstupní vyšetření se prosím ujistěte, že souhlasíte s následujícím:

  • četl jsem a souhlasím s cenami za ošetření a metodikou léčby,
  • souhlasím s pravidelnými preventivními prohlídkami a pravidelnou dentální hygienou,
  • jsem poučen, že léčebný plán sestavuje lékař na základě mého zdravotního stavu a s největší pravděpodobností bude většina výplní fotokompozitních (bílá výplň), které bohužel nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění,
  • chci mít zdravé zuby bez bolestí.
  • jedná se o vstupní prohlídku a stanovení léčebného plánu – registrace pacienta proběhne až po vzájemné shodě na straně lékaře a pacienta

Upozorňujeme pacienty, že online formulář je pro urychlení a zjednodušení objednávání. Nejedná se o registraci pacientů.